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Chronisch kranke Patienten haben ein höheres Risiko für Klinikaufenthalte. Mit einem engmaschigen patientenzentrierten Hausarztpraxis-basierten Casemanagement sollen vermeidbare Krankenhauseinweisungen von Patienten mit COPD, Herzinsuffizienz und/oder Diabetes Typ II reduziert werden.
Wer kann daran teilnehmen
AOK-Versicherte mit folgenden Erkrankungen
COPD
Herzinsuffizienz und/oder
Diabetes Typ II
Inhalt des Programms
Das PraCMan-Konzept besteht aus einem ausführlichen Assessment, das eine speziell geschulte Versorgungsassistentin der Hausarztpraxis (VERAH) mit dem Patienten führt. Die Ergebnisse des Assessments münden in eine Zielvereinbarung, die der Arzt mit dem Patienten schließt. Ziele, wie zum Beispiel die Stärkung der Medikamenten-Compliance oder die Einhaltung von etwaigen Diäten, variieren je nach Patient. Regelmäßige strukturierte Monitorings (maximal sechs Wochen oder kürzere Intervalle), die in der Regel telefonisch durchgeführt werden, dienen dazu, den aktuellen Gesundheitszustand des Patienten zu erfassen, ohne dass der Patient hierfür die Praxis aufsuchen muss.
Des Weiteren unterstützt die VERAH den Patienten bei der Erreichung seiner Ziele in Form eines Patientencoachings. Verschlechterungen oder Auffälligkeiten des Gesundheitszustandes können so rechtzeitig erkannt und Gegenmaßnahmen eingeleitet werden. Assessment und Monitoring erfolgen Software-gestützt mit Hilfe des von der Uniklinik Heidelberg entwickelten Care Cockpits, in dem strukturierte Fragebögen sowie Handlungsempfehlungen in Form einer Ampel hinterlegt sind. So wird die VERAH durch das Assessment und Monitoring geleitet. Das Ergebnis wird anschließend mit dem Arzt besprochen. An Pracman teilnehmende VERAHs besuchen jährlich zwei Qualitätszirkel, in denen neues Wissen vermittelt und ein Austausch zwischen den VERAHs ermöglicht werden.
Was haben die Versicherten davon?
Das regelmäßige Monitoring wird zumeist im Rahmen eines Telefonates geführt. Teilnehmende Patienten sparen sich somit aufwendige Wege in die Arztpraxis. Der Patient fühlt sich mit seiner Erkrankung nicht alleingelassen und von der Hausarztpraxis, insbesondere der VERAH, gut betreut. Insgesamt trägt PraCMan nachweislich zu einer höheren Lebensqualität bei. Verschlechterungen des Gesundheitszustandes können rechtzeitig erkannt und kompensiert werden.
Vertragsteilnehmer
AOK Baden-Württemberg, HÄVG, Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung des Universitätsklinikums Heidelberg, AQUA Institut, alle Vertragspartner des HZV-Vertrages